V7, V8, V9, V4R ECG ; inferoposterior STEMI
출처: 내과의사 너구리스 선생님 블로그
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Case 1. 35세 남자 증상 : 갑작스러운 흉통 (Chest pain) V1-4 : ST elevation V1-6 : Pathologic ...
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기본적으로
LAD : V1, V2, V3, V4
LCX: V5, V6, I, aVL 에 더해 Ⅱ, Ⅲ, aVF (Inferioposterior)
RCA: Ⅱ, Ⅲ, aVF 에 더해 V4R (RV)
그러나 V7, V8, V9 posterior 감별 위해 찍어야 할 때가 있다. (후벽 담당 = LCX)
1. Inf. MI 소견 있을 경우 -> 찐 Inf.인지 Inferoposterior wall MI인지 감별 위해
( Inferior wall MI = RCA, Inferoposterior wall MI = LCX)
2. V1~V3에서 광범위한 ST depression을 보일 때 후벽에서 ST elevation에 의한 reciprocal change인지 보기 위해
또한 V4R을 찍어야 할 때가 있다.
1. Inf. MI 소견 있을 경우 -> Inf. MI에 더해 RV도 막혔는지
그냥 아무 lead나 잘 옮기고 메모해놓는다
CASE 1. RCA -> Inf. MI + RV MI
LeadⅡ, Ⅲ, aVF에서 ST elevation -> work up
Inferoposterior 인지? -> Posterior 쪽 보는 V7 V8 V9
Inferoposterior 인지? -> Posterior 쪽 보는 V7 V8 V9
RV infarction도 동반되어 있는지? -> V4R
RV infarction도 동반되어 있는지? -> V4R
결과: V4R(most sensitive), V5R, V6R에서 ST elevation이 보인다.
-> 즉, RCA가 막히면서 Inf. MI 및 RV infarction 동반된 것
CASE2. LCX -> Inf. MI + Posterior MI. (Inferoposterior MI)
LeadⅡ, Ⅲ, aVF에서 ST elevation -> work up
Inferoposterior 인지? -> Posterior 쪽 보는 V7 V8 V9
Inferoposterior 인지? -> Posterior 쪽 보는 V7 V8 V9
RV infarction도 동반되어 있는지? -> V4R
RV infarction도 동반되어 있는지? -> V4R
결과: V7, V8에서 저명한 ST elevation
= 즉, Inferoposterior인 LCX가 막혔을 확률이 높다. (LeadⅡ, Ⅲ, aVF 막혔다고 무조건 RCA 막힌건 x)