어깨가 말리고 어깨통증이 있어요 (현XX님, 2X세, 상부교차증후군)
ⓛ 상담
▶ 디지털 그림은 그리는 업종이라 좌식생활의 비중이 높으며 팔을 앞으로 내미는 생활을 주로 함
▶ 거북목과 심한 라운드숄더를 가지고 있다고 본인이 인지하고 있는 상태
▶ 잠을 이루지 못할 정도로 어깨에 쑤시는 통증이 있다고 하심
▶ 병원 치료를 시도(저주파 치료)했으나 통증완화가 일시적이고 불편감이 남아있어 운동치료를 생각하게 됐다고 하심
② 평가
▶ 통증 부위는 상부승모근
▶ 견갑골(날개뼈)는 평상 시에도 정상 위치에 비해 전인되어 있는 상태
▶ 추가적인 어깨충돌이 있을까 싶어서 어깨충돌증후군 관련 special test를 진행했으나 모두 정상이었으며 팔을 머리 위로 들 때, 날개뼈의 움직임도 정상이었음
▶ 밑 그림에서 Tight해진 근육을 대상으로 근길이 검사를 해보니 모두 Tight함
③ 논의
▶ 장시간 불균형적인 좌식 자세의 유지와 근력 운동의 부재로 인한 기능부전 때문에 발생한 상부교차증후군이라고 판단
▶ 가장 급한 것은 통증유발점으로 인한 통증의 해소라고 판단 - 잠들기 어려울 정도의 통증 정도이기 때문에
출처 : 고려대학교 안암병원
▶ 통증 유발점 마사지 -> 단축된 근육 스트레칭 -> 약화된 근육의 강화 -> 올바른 자세교육을 목표로 세션 진행했음
④ 처치
▶ 통증 유발점 마사지 교육
Clair Davies와 Amber Davies가 저술한 The Trigger Point Therapy Workbook: Third Edition에 의거해서 스스로 통증 유발점을 마사지하기 위한 지침을 교육
1. 가능하다면 손이 아닌 도구를 써라
2. 깊게 마사지를 해라.
3. 아픈 곳 한쪽부터 다른 쪽으로 짧게, 반복해 마사지를 해라.
4. 인간 공학에 알맞게 한쪽 방향으로 마사지를 해라.
5. 천천히 마사지를 하라.
6. 통증 수준이 1~10이라면 5를 목표로 잡아라.
7. 통증 유발점 하나 당 마사지를 10~12번으로 제한하라.
8. 하루에 3~6번 통증 유발점을 마사지를 해라.
9. 효과가 나타나지 않으면 잘못된 부위에 하는 것일 수 있다.
가장 통증이 심한 곳을 폼롤러, 마사지 볼(혹은 테니스공, 딱딱한 고무 공), 스틱 등을 이용해 10초 동안 마사지했다가 멈추는 것을 반복하는 것이 좋다.
▶ 단축된 근육의 스트레칭
상부교차증후군에서 발생할 수 있는 근육 단축 부위 중 평소 자세와 근육의 크기에 근거
1. 대흉근,소흉근 스트레칭
2. 상완이두근 스트레칭
▶ 약화된 근육의 강화
사실 스트레칭 과정 동안 벌써 통증이 매우 완화되었지만 재발 방지를 위해 약화된 근육 강화를 간단하게 진행했음
하부 승모근 강화를 위한 Y-Raise
주의사항! 하부 승모근을 제대로 강화하기 위해서는 그냥 손을 드는 것이 아니라 날개뼈를 최대한 상승시켜 놓고(어깨가 최대한 으쓱할 정도로 손을 위로 보내라고 신호했음) 날개뼈의 상승을 유지한 채로 팔을 들어야 효과가 있음
▶ 올바른 자세 교육
상완(위팔)의 외전, 외회전을 통한 날개뼈와 팔의 안정적인 위치를 알려주었으며 올바른 자세정렬을 교육했음. 선 채로 진행한 올바른 신체정렬을 앉아 있을 때도 유지하도록 노력하라고 교육(이와 관련된 자세한 사항은 기회가 되면 포스팅할 예정)
⑤ 고찰
수업차수
통증정도
통증빈도
0주차
6
3~4
1주차
6
1~2
2주차
1~2
1
3주차
0
0
▶1주차는 흉근 스트레칭만, 2주차에는 상완이두근 스트레칭만 매일 숙제로 부여했는데 실제로 2주차 이후 통증정도가 크게 감소했음
▶2주차 이후 약화된 근육들의 강화운동과 근력운동을 병행하니 통증이 사라졌다고 하심
▶이는 흉근과 이두근의 단축이 동시에 자세에 관여했는지, 이두근이 매우 강하게 관여했는지 알 수는 없지만 대상자는 "팔 근육을 풀고 나니까 통증이 크게 줄어들었던 것 같아요"라고 언급하셨음
작성자
매탄동pt 이루어짐 운동과학센터 윤은교 트레이너
문의처 및 이루어짐 홈페이지
? 1;1 pt 전문센터 ? 매탄로 108번길10 모닝프라자 3층
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경기도 수원시 영통구 매탄로108번길 10 모닝프라자 3층